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為全面了解居民健康狀況和居民衛生服務需求、利用、衛生服務費用以及衛生資源與醫療服務供給狀況,科學評價衛生改革與發展的成就及存在的問題,為編制衛生事業發展規劃提供有力數據支撐,2018年9月,在國家衛生健康委員會的統一領導下,我市組織實施了重慶市第六次衛生服務調查,按照《全國第六次衛生服務調查方案》要求,我市組織了調查復查考核工作,評估了調查數據質量。復查結果顯示,重慶市第六次衛生服務調查復查符合率96.12%,數據質量達到設計標準,F將主要調查結果公布如下。 一、基本情況 本次調查的標準時點是調查人員上門調查日期(9月1日-30日),時期資料為調查日期前推相應時間段。本次調查樣本采用多階段分層整群隨機抽樣的方法,結合城鄉社會經濟特征的差異和全市衛生服務的區域特征,將重慶市全域劃分為都市區、渝東北區、渝東南區三大片區,并根據城鄉經濟水平差異進行分層抽樣,實現全市所有區縣全覆蓋。調查樣本覆蓋全市40個區縣(含兩江新區、萬盛經開區)、95個鄉鎮(街道)、190個村(居委會)7620戶,涉及城鄉居民21804人。 二、主要調查結果 (一)居民健康和衛生服務需要 1.兩周患病率不斷上升 全市城鄉居民兩周患病率為37.61%,較2013年第五次衛生服務調查上升8.06個百分點。其中,城市、鄉村居民兩周患病率分別為39.80%和34.78%,較2013年分別上升8.49和7.96個百分點,城市居民兩周患病率增幅超過鄉村居民0.53個百分點。城市居民中,渝東北片區兩周患病率明顯高于都市區、渝東南片區。鄉村居民中,都市區兩周患病率相對較高。
2.兩周患病疾病構成 從居民兩周患病的疾病類別看,本次調查排在前五位的分別是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、消化系統疾病、營養和代謝疾病疾病,五類疾病合計占兩周患病的83.32%。從具體病種看,處于前五位的分別是高血壓(22%)、急性鼻咽炎(普通感冒)(10.49%)、糖尿。8.54%)、急、慢性胃腸炎(5.96%)和椎間盤疾。5.11%)。 3.慢性病患病率繼續上升 全市城鄉居民慢性病患病率為39.86%,較2013年上升7.21個百分點。城市、鄉村居民慢性病患病率分別為40.03%、39.63%,較2013年分別上升6.37和8.53個百分點。鄉村居民慢性病患病率增幅超過城市居民2.16個百分點。城市居民中,渝東北片區兩周患病率明顯高于都市區、渝東南片區;鄉村居民中,都市區兩周患病率相對較高。
(二)居民醫療服務需求和利用 1.門診服務利用 (1)兩周就診率增幅明顯。全市城鄉居民兩周就診率為22.40%,較2013年增加5.17個百分點。分城鄉看,城市20.50%,鄉村24.85%,鄉村兩周就診率相對較高。分片區看,都市區為22.55%,渝東北片區為20.80%,渝東南片區為24.99%,渝東南片區相對較高。 (2)就診流向仍以基層醫療機構為主。全市城鄉居民前往診所、門診部、村衛生室和社區衛生服務站就診的比例最高,達到49.35%,其次為縣及以上醫院。與2013年相比,到基層醫療衛生機構就診的比例有所降低。 (3)未就診比例降幅顯著。全市城鄉患者中未就診比例為50.66%,較2013年下降12.30個百分點。分城鄉看,城市居民未就診比例56.25%,較鄉村高13.83個百分點。 2.住院服務利用 (1)住院率不斷上升。調查前一年內,全市城鄉居民住院率為15.18%,與2013年和2008年調查相比,住院率分別上升3.29和11.80個百分點。分城鄉看,城市居民住院率為14.54%,鄉村為16.02%,城市居民住院率略低于鄉村居民住院率;分片區看,都市區為13.38%,渝東北片區為16.14%,渝東南片區為19.32%,渝東南片區相對較高。 (2)住院醫療機構以區縣級醫院為主。全市患者住院醫療機構類型以區縣級醫院為主,占比為37.04%;其次為鄉鎮衛生院,占比為22.18%。選擇市級醫院的住院患者占比達15.65%,與2013年相比,城鄉居民選擇市級醫院住院的比例大幅上升。 (3)平均住院日有所降低。全市住院患者平均住院日為9.65天,較2013年的10.40天縮短0.75天,其中城市為10.28天,鄉村為8.92天。市屬及以上醫院為12.28天,區屬醫院為11.05天,縣屬醫院為9.74天,民營醫院為9.89天,鄉鎮衛生院為7.76天,社區衛生服務中心為8.56天。 (4)應住院未住院情況有所好轉。應住院而未住院比例為20.85%,較2013年下降0.55個百分點。未住院的首要原因是經濟困難,占比52.81%,較2013年下降6.39個百分點,其中城市為53.52%,鄉村為53.14%。 3.居民醫療服務費用 (1)門診費用略有上升。全市城鄉居民次均門診就診費用為553.47元,較2013年上升4.61%。分城鄉看,城市為639.03元,鄉村為457.14元。分片區看,都市區為516.17元,渝東北片區為614.38元,渝東南片區為556.35元。近五年,次均門診就診費用年均增長0.91%,增速明顯低于同期gdp和居民收入的年均增長速度。 (2)住院費用增幅明顯。全市城鄉居民次均住院醫療費用為10121.00元,較2013年上升40.46%,年均增長7.03%,但增速低于2008~2013年期間的8.45%。分城鄉來看,城市為12134.43元,鄉村為7749.92元。分片區看,都市區為11192.89元,渝東北片區為9328.51元,渝東南片區為8950.56元。 (三)患者滿意度 1.門診服務滿意度明顯提高 對調查前兩周內第一次就診情況的總體滿意度持“滿意”比例為79.7%,較2013年增加5.8個百分點,持“不滿意”態度的患者比例為1.8%,較2013年降低2.2個百分點。 2.住院服務總體滿意度繼續提升 對調查前一年內住院服務情況的總體滿意度持“滿意”的比例為73.0%,較2013年增加1.4個百分點,持“不滿意”態度的患者比例占3.5%,比上次調查降低2.4個百分點。 (四)重點慢性病管理及健康因素 1.高血壓、糖尿病患病率有所升高 全市15歲及以上居民確診的高血壓患病率為14.49%,較2013年上升1.16個百分點,城鄉患病率分別為14.66%和14.26%;都市區、渝東北片區、渝東南片區三個片區的患病率分別為15.18%、14.37%和12.36%。高血壓患者中,56.29%的患者規律服用降壓藥,19.19%的患者偶爾或必要時服用降壓藥,11.58%的患者間斷服用降壓藥,12.94%的患者從不服用降壓藥。 全市15歲及以上居民確診的糖尿病患病率為5.02%,較2013年上升1.59個百分點,城鄉糖尿病患病率分別為6.28%和3.32%,城市遠高于鄉村;都市區、渝東北片區、渝東南片區三個片區的患病率分別為5.95%、4.51%和2.81%。糖尿病患者中,68.56%的患者規律服用降血糖藥物,13.49%的患者偶爾或必要時服用降血糖藥物,7.02%的患者間斷服用降血糖藥物,10.93%的患者從不服用降血糖藥物。 2.健康影響因素 全市15歲及以上人群的吸煙率為26.18%,較2013年下降3.1個百分點;飲酒率為29.22%,較2013年上升3.3個百分點。 27.63%的被調查居民平均每周鍛煉6次以上,但仍有45.25%的居民從不鍛煉。47.26%的被調查居民每天刷牙2次及以上,41.04%的每天刷牙1次,仍有7.53%的被調查居民不刷牙。 (五)婦女兒童保健 1.婦女保健 (1)體檢情況。調查前一年做過婦科檢查的占44.62%,較2013年增加8.13個百分點,城市和鄉村分別為87.09%、71.63%;做過乳腺檢查的占26.67%,較2013年增加, 2.74個百分點,城市和鄉村分別為42.13%、28.56%;做過宮頸癌篩查的占30.69%,較2013年增加7.57個百分點,城市和鄉村分別為42.92%、46.38%。 (2)產前檢查。5年內有活產已婚育齡婦女平均產檢8.7次,城市和鄉村分別為9.5次、7.1次;次均產檢費用為673.8元,城市和鄉村分別為705.6元、585.1元;次均分娩總費用為7903.7元,城市和鄉村分別為8611.9元、6480.5元。 (3)分娩方式。剖宮產率為49.3%,較2013年降低1.2個百分點,城市和鄉村分別為51.0%、45.9%。 2.兒童保健 (1)母乳喂養情況。6歲以下兒童母乳喂養率為91.73%,較2013年增加6.3個百分點,城市和鄉村分別為92.00%、91.31%;6個月內純母乳喂養率為73.46%,城市和鄉村分別為74.36%、72.01%;6-8個月輔食添加率為53.02%,城市和鄉村分別為57.42%、58.40%。 (2)體檢情況。6歲以下兒童健康體檢率為80.91%,城市和鄉村分別為81.00%、80.75%;牙齒檢查率率為81.83%,城市和鄉村分別為80.50%、83.97%;視力檢查率為70.32%,城市和鄉村分別為73.52%、65.19%;貧血檢查率為84.75%,城市和鄉村分別為86.96%、81.22%。 (六)老年人口衛生服務需求、需要和利用 1.老年人健康狀況和衛生服務需要 (1)自評健康、失能與生活照顧。老年人自評健康平均得分為69.87分(滿分100分)。老年人自評狀況最差的維度是疼痛/不適,其次是行動。調查前6個月內,聽力存在中度以上問題的老年人占92.02%,視力存在中度以上問題的老年人占94.22%,確診為失智(癡呆)的老年人占2.41%。城市地區的老年人視力及失智問題更為嚴重,鄉村地區的老年人聽力問題更為嚴重。調查前1個月內,10.03%的老年人生活起居需要被照顧,老年人需要照顧和患病時提供幫助者類型以配偶為主,其次為子女及其他親屬。 (2)兩周患病和慢性病患病情況。全市老年人兩周患病率為51.50%,兩周患疾病前五位分別為高血壓、糖尿病、感冒、腸胃炎及椎間盤疾病。慢性病患病率為55.85%,慢性病患病前五位疾病分別為高血壓、糖尿病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病及腸胃炎。 2.老年人口衛生服務需求與利用 (1)衛生服務需求。兩周患病的老年人口中,39.99%的患者到醫療機構就診,53.61%的患者采取自我醫療,6.40%的患者未進行治療。 (2)門診服務利用情況。就診機構主要為基層醫療衛生機構。其中,村衛生室和診所占46.27%,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)占23.81%;就診疾病前五位依次為高血壓、感冒、腸胃炎、糖尿病及椎間盤疾病。 (3)住院服務利用情況。調查前一年內老年人住院率為28.22%;住院機構主要為縣級醫院,占32.22%;其次為鄉鎮衛生院,占26.78%;住院率前五位的疾病分別為慢性阻塞性肺疾病、椎間盤疾病、其他運動系疾病、腦血管疾病及高血壓;次均住院費用為10263元,平均住院日為10.24天;老年人需住院未住院的比例為22.65%,其中,經濟困難是未住院的主要原因,占比達到48.80%。 注釋: 1.三大片區:都市區包括渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩、九龍坡、南岸區、北碚區、渝北區、巴南、涪陵區、長壽區、江津區、合川區、永川區、南川區、大足區、銅梁區、璧山區、潼南區、榮昌區、萬盛經開區、兩江新區23個區縣;渝東北片區包括萬州區、開州區、梁平區 、城口縣、豐都縣、墊江縣、忠縣、云陽縣、奉節縣、巫山縣、巫溪縣11個區縣;渝東南片區包括黔江區、武隆區、石柱縣、秀山縣、酉陽縣、彭水縣6個區縣。 2.城鄉劃分:根據國家衛生健康委劃分方式,以經濟發展水平差異劃分,樣本街道按“城市”統計,樣本鄉鎮按“鄉村”統計。 3.兩周患病率:調查的兩周實際患病人次數與調查的總人數之比。 4.住院率:指一年內每百人住院次數,自調查之日前12個月內,每百被調查者中住院次數。 5.婦女:本次調查是指15-64歲的女性(1954年8月-2003年8月出生)。 6.兒童:本次調查是指6歲及以下兒童(2012年8月及以后出生)。 7.老年人:本次調查是指60歲及以上老年人口(1958年8月及以前出生) |
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