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為全面了解居民健康狀況和居民衛生服務需求、利用、衛生服務費用以及衛生資源與醫療服務供給狀況，科學評價衛生改革與發展的成就及存在的問題，為編制衛生事業發展規劃提供有力數據支撐，2018年9月，在國家衛生健康委員會的統一領導下，我市組織實施了重慶市第六次衛生服務調查，按照《全國第六次衛生服務調查方案》要求，我市組織了調查復查考核工作，評估了調查數據質量。復查結果顯示，重慶市第六次衛生服務調查復查符合率96.12%，數據質量達到設計標準�，F將主要調查結果公布如下。

一、基本情況

本次調查的標準時點是調查人員上門調查日期（9月1日-30日），時期資料為調查日期前推相應時間段。本次調查樣本采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，結合城鄉社會經濟特征的差異和全市衛生服務的區域特征，將重慶市全域劃分為都市區、渝東北區、渝東南區三大片區，并根據城鄉經濟水平差異進行分層抽樣，實現全市所有區縣全覆蓋。調查樣本覆蓋全市40個區縣（含兩江新區、萬盛經開區）、95個鄉鎮（街道）、190個村（居委會）7620戶，涉及城鄉居民21804人。

二、主要調查結果

（一）居民健康和衛生服務需要

1.兩周患病率不斷上升

全市城鄉居民兩周患病率為37.61%，較2013年第五次衛生服務調查上升8.06個百分點。其中，城市、鄉村居民兩周患病率分別為39.80%和34.78%，較2013年分別上升8.49和7.96個百分點，城市居民兩周患病率增幅超過鄉村居民0.53個百分點。城市居民中，渝東北片區兩周患病率明顯高于都市區、渝東南片區。鄉村居民中，都市區兩周患病率相對較高。

2.兩周患病疾病構成

從居民兩周患病的疾病類別看，本次調查排在前五位的分別是循環系統疾病、呼吸系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、消化系統疾病、營養和代謝疾病疾病，五類疾病合計占兩周患病的83.32%。從具體病種看，處于前五位的分別是高血壓（22%）、急性鼻咽炎（普通感冒）（10.49%）、糖尿�。�8.54%）、急、慢性胃腸炎（5.96%）和椎間盤疾�。�5.11%）。

3.慢性病患病率繼續上升

全市城鄉居民慢性病患病率為39.86%，較2013年上升7.21個百分點。城市、鄉村居民慢性病患病率分別為40.03%、39.63%，較2013年分別上升6.37和8.53個百分點。鄉村居民慢性病患病率增幅超過城市居民2.16個百分點。城市居民中，渝東北片區兩周患病率明顯高于都市區、渝東南片區；鄉村居民中，都市區兩周患病率相對較高。

（二）居民醫療服務需求和利用

1.門診服務利用

（1）兩周就診率增幅明顯。全市城鄉居民兩周就診率為22.40%，較2013年增加5.17個百分點。分城鄉看，城市20.50%，鄉村24.85%，鄉村兩周就診率相對較高。分片區看，都市區為22.55%，渝東北片區為20.80%，渝東南片區為24.99%，渝東南片區相對較高。

（2）就診流向仍以基層醫療機構為主。全市城鄉居民前往診所、門診部、村衛生室和社區衛生服務站就診的比例最高，達到49.35%，其次為縣及以上醫院。與2013年相比，到基層醫療衛生機構就診的比例有所降低。

（3）未就診比例降幅顯著。全市城鄉患者中未就診比例為50.66%，較2013年下降12.30個百分點。分城鄉看，城市居民未就診比例56.25%，較鄉村高13.83個百分點。

2.住院服務利用

（1）住院率不斷上升。調查前一年內，全市城鄉居民住院率為15.18%，與2013年和2008年調查相比，住院率分別上升3.29和11.80個百分點。分城鄉看，城市居民住院率為14.54%，鄉村為16.02%，城市居民住院率略低于鄉村居民住院率；分片區看，都市區為13.38%，渝東北片區為16.14%，渝東南片區為19.32%，渝東南片區相對較高。

（2）住院醫療機構以區縣級醫院為主。全市患者住院醫療機構類型以區縣級醫院為主，占比為37.04%；其次為鄉鎮衛生院，占比為22.18%。選擇市級醫院的住院患者占比達15.65%，與2013年相比，城鄉居民選擇市級醫院住院的比例大幅上升。

（3）平均住院日有所降低。全市住院患者平均住院日為9.65天，較2013年的10.40天縮短0.75天，其中城市為10.28天，鄉村為8.92天。市屬及以上醫院為12.28天，區屬醫院為11.05天，縣屬醫院為9.74天，民營醫院為9.89天，鄉鎮衛生院為7.76天，社區衛生服務中心為8.56天。

（4）應住院未住院情況有所好轉。應住院而未住院比例為20.85%，較2013年下降0.55個百分點。未住院的首要原因是經濟困難，占比52.81%，較2013年下降6.39個百分點，其中城市為53.52%，鄉村為53.14%。

3.居民醫療服務費用

（1）門診費用略有上升。全市城鄉居民次均門診就診費用為553.47元，較2013年上升4.61%。分城鄉看，城市為639.03元，鄉村為457.14元。分片區看，都市區為516.17元，渝東北片區為614.38元，渝東南片區為556.35元。近五年，次均門診就診費用年均增長0.91%，增速明顯低于同期gdp和居民收入的年均增長速度。

（2）住院費用增幅明顯。全市城鄉居民次均住院醫療費用為10121.00元，較2013年上升40.46%，年均增長7.03%，但增速低于2008~2013年期間的8.45%。分城鄉來看，城市為12134.43元，鄉村為7749.92元。分片區看，都市區為11192.89元，渝東北片區為9328.51元，渝東南片區為8950.56元。

（三）患者滿意度

1.門診服務滿意度明顯提高

對調查前兩周內第一次就診情況的總體滿意度持“滿意”比例為79.7%，較2013年增加5.8個百分點，持“不滿意”態度的患者比例為1.8%，較2013年降低2.2個百分點。

2.住院服務總體滿意度繼續提升

對調查前一年內住院服務情況的總體滿意度持“滿意”的比例為73.0%，較2013年增加1.4個百分點，持“不滿意”態度的患者比例占3.5%，比上次調查降低2.4個百分點。

（四）重點慢性病管理及健康因素

1.高血壓、糖尿病患病率有所升高

全市15歲及以上居民確診的高血壓患病率為14.49%，較2013年上升1.16個百分點，城鄉患病率分別為14.66%和14.26%；都市區、渝東北片區、渝東南片區三個片區的患病率分別為15.18%、14.37%和12.36%。高血壓患者中，56.29%的患者規律服用降壓藥，19.19%的患者偶爾或必要時服用降壓藥，11.58%的患者間斷服用降壓藥，12.94%的患者從不服用降壓藥。

全市15歲及以上居民確診的糖尿病患病率為5.02%，較2013年上升1.59個百分點，城鄉糖尿病患病率分別為6.28%和3.32%，城市遠高于鄉村；都市區、渝東北片區、渝東南片區三個片區的患病率分別為5.95%、4.51%和2.81%。糖尿病患者中，68.56%的患者規律服用降血糖藥物，13.49%的患者偶爾或必要時服用降血糖藥物，7.02%的患者間斷服用降血糖藥物，10.93%的患者從不服用降血糖藥物。

2.健康影響因素

全市15歲及以上人群的吸煙率為26.18%，較2013年下降3.1個百分點；飲酒率為29.22%，較2013年上升3.3個百分點。

27.63%的被調查居民平均每周鍛煉6次以上，但仍有45.25%的居民從不鍛煉。47.26%的被調查居民每天刷牙2次及以上，41.04%的每天刷牙1次，仍有7.53%的被調查居民不刷牙。

（五）婦女兒童保健

1.婦女保健

（1）體檢情況。調查前一年做過婦科檢查的占44.62%，較2013年增加8.13個百分點，城市和鄉村分別為87.09%、71.63%；做過乳腺檢查的占26.67%，較2013年增加, 2.74個百分點，城市和鄉村分別為42.13%、28.56%；做過宮頸癌篩查的占30.69%，較2013年增加7.57個百分點，城市和鄉村分別為42.92%、46.38%。

（2）產前檢查。5年內有活產已婚育齡婦女平均產檢8.7次，城市和鄉村分別為9.5次、7.1次；次均產檢費用為673.8元，城市和鄉村分別為705.6元、585.1元；次均分娩總費用為7903.7元，城市和鄉村分別為8611.9元、6480.5元。

（3）分娩方式。剖宮產率為49.3%，較2013年降低1.2個百分點，城市和鄉村分別為51.0%、45.9%。

2.兒童保健

（1）母乳喂養情況。6歲以下兒童母乳喂養率為91.73%，較2013年增加6.3個百分點，城市和鄉村分別為92.00%、91.31%；6個月內純母乳喂養率為73.46%，城市和鄉村分別為74.36%、72.01%；6-8個月輔食添加率為53.02%，城市和鄉村分別為57.42%、58.40%。

（2）體檢情況。6歲以下兒童健康體檢率為80.91%，城市和鄉村分別為81.00%、80.75%；牙齒檢查率率為81.83%，城市和鄉村分別為80.50%、83.97%；視力檢查率為70.32%，城市和鄉村分別為73.52%、65.19%；貧血檢查率為84.75%，城市和鄉村分別為86.96%、81.22%。

（六）老年人口衛生服務需求、需要和利用

1.老年人健康狀況和衛生服務需要

（1）自評健康、失能與生活照顧。老年人自評健康平均得分為69.87分（滿分100分）。老年人自評狀況最差的維度是疼痛/不適，其次是行動。調查前6個月內，聽力存在中度以上問題的老年人占92.02%，視力存在中度以上問題的老年人占94.22%，確診為失智（癡呆）的老年人占2.41%。城市地區的老年人視力及失智問題更為嚴重，鄉村地區的老年人聽力問題更為嚴重。調查前1個月內，10.03%的老年人生活起居需要被照顧，老年人需要照顧和患病時提供幫助者類型以配偶為主，其次為子女及其他親屬。

（2）兩周患病和慢性病患病情況。全市老年人兩周患病率為51.50%，兩周患疾病前五位分別為高血壓、糖尿病、感冒、腸胃炎及椎間盤疾病。慢性病患病率為55.85%，慢性病患病前五位疾病分別為高血壓、糖尿病、椎間盤疾病、慢性阻塞性肺疾病及腸胃炎。

2.老年人口衛生服務需求與利用

（1）衛生服務需求。兩周患病的老年人口中，39.99%的患者到醫療機構就診，53.61%的患者采取自我醫療，6.40%的患者未進行治療。

（2）門診服務利用情況。就診機構主要為基層醫療衛生機構。其中，村衛生室和診所占46.27%，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）占23.81%；就診疾病前五位依次為高血壓、感冒、腸胃炎、糖尿病及椎間盤疾病。

（3）住院服務利用情況。調查前一年內老年人住院率為28.22%；住院機構主要為縣級醫院，占32.22%；其次為鄉鎮衛生院，占26.78%；住院率前五位的疾病分別為慢性阻塞性肺疾病、椎間盤疾病、其他運動系疾病、腦血管疾病及高血壓；次均住院費用為10263元，平均住院日為10.24天；老年人需住院未住院的比例為22.65%，其中，經濟困難是未住院的主要原因，占比達到48.80%。

注釋：

1.三大片區：都市區包括渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩、九龍坡、南岸區、北碚區、渝北區、巴南、涪陵區、長壽區、江津區、合川區、永川區、南川區、大足區、銅梁區、璧山區、潼南區、榮昌區、萬盛經開區、兩江新區23個區縣；渝東北片區包括萬州區、開州區、梁平區 、城口縣、豐都縣、墊江縣、忠縣、云陽縣、奉節縣、巫山縣、巫溪縣11個區縣；渝東南片區包括黔江區、武隆區、石柱縣、秀山縣、酉陽縣、彭水縣6個區縣。

2.城鄉劃分：根據國家衛生健康委劃分方式，以經濟發展水平差異劃分，樣本街道按“城市”統計，樣本鄉鎮按“鄉村”統計。

3.兩周患病率：調查的兩周實際患病人次數與調查的總人數之比。

4.住院率：指一年內每百人住院次數，自調查之日前12個月內，每百被調查者中住院次數。

5.婦女：本次調查是指15-64歲的女性（1954年8月-2003年8月出生）。

6.兒童：本次調查是指6歲及以下兒童（2012年8月及以后出生）。

7.老年人：本次調查是指60歲及以上老年人口（1958年8月及以前出生）

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